МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ: ПУТЬ К КОМФОРТНОЙ И БЕЗОПАСНОЙ ТЕРАПИИ

1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия 

1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Москва, Россия 

Резюме

Использование местной локальной анестезии становится все более популярным методом обезболивания при проведении различных гинекологических манипуляций, включая применение лазеров и радиоволн. Данный вид анестезии обеспечивает эффективное устранение болевых ощущений в ограниченной области, позволяя пациенткам сохранять сознание и активно участвовать в процедуре. Преимущества местной анестезии включают снижение риска серьезных осложнений, уменьшение побочных эффектов и сокращение времени восстановления по сравнению с общим наркозом. Кроме того, этот метод является экономически выгодным и доступным в большинстве медицинских учреждений. Cтатья рассматривает современные подходы к применению местной анестезии в гинекологической практике, анализирует её эффективность и безопасность, а также обсуждает перспективы дальнейшего развития данной методики.

Введение

В течение многих веков люди искали способы уменьшить боль во время операций, используя сначала примитивные средства, а затем современные анестетики и анальгетики. В XX веке удалось лучше понять механизмы боли. 

С развитием медицины и появлением малоинвазивных хирургических и эстетических процедур возросла потребность в совершенствовании методов обезболивания. Сегодня анестетики делятся на два типа: общие и местные. Первые полностью отключают сознание и обезболивают всё тело, вторые действуют локально. Общая анестезия применяется для сложных операций, где требуется глубокое мышечное расслабление и отсутствие двигательных реакций.

Она воздействует на ЦНС, подавляя активность нейронов и передачу нервных импульсов. Этот метод требует строгого контроля за состоянием пациента, так как может повлиять на работу сердца и дыхания. 

При проведении небольших медицинских манипуляций часто используется местная анестезия, которая позволяет избежать общего наркоза. Она временно обезболивает ограниченную область, оставляя пациента в сознании и снижая риски, связанные с общей анестезией. Этот метод уменьшает осложнения, ускоряет восстановление и снижает затраты. Местные анестетики блокируют нервные импульсы, стабилизируя клеточные мембраны и предотвращая чувствительность в зоне их применения. Требования к таким препаратам включают высокую эффективность, безопасность, минимальное воздействие на организм и удобство использования. 

Местная анестезия является стандартной процедурой перед проведением ряда гинекологических манипуляций, а также перед использованием высокоэнергетических методов воздействия, таких как лазер или радиоволна на область вульвы и влагалища. В отличие от общего наркоза, она не требует участия анестезиолога и не несет дополнительных рисков.  

Локальная анестезия, включающая кремы с анестетиками, более комфортна, так как обезболивающее действует непосредственно на кожу или слизистые оболочки, блокируя нервные окончания. Современные локальные анестетики обладают низкой системной токсичностью и хорошей биодоступностью. Их эффективность зависит от рН среды, местного кровотока, липофильности и других факторов. 

Актуальной задачей для практикующих гинекологов является выбор эффективных и безопасных местных анестетиков среди множества доступных на фармацевтическом рынке препаратов. Крем ЭМЛА выделяется среди них своими уникальными преимуществами. Он содержит анестетики амидного типа — лидокаин – 25,0 мг и прилокаин – 25,0 мг в пропорции 1:1. Крем представляет собой эвтектическую смесь, которая является водномасляной эмульсией, благодаря чему обладает способностью при попадании на кожный покров переходить из кристаллического в жидкое состояние, обеспечивая хорошую абсорбирующую способность. Кроме того, комбинация лидокаина и прилокаина обеспечивает синергетическое действие и длительную анестезию.  

Быстрый эффект наступает через 30–60 минут после нанесения на кожу и 5-15 минут на слизистые, позволяя быстро начать процедуру. Простота применения и использование окклюзионной повязки на коже улучшают эффективность анестезии. Риск системных побочных эффектов минимален благодаря местному действию препарата, исключающему дополнительные источники боли и страха у пациенток. Крем ЭМЛА совместим с различными процедурами в гинекологии, обеспечивая комфорт и надежность, а его доступность и экономичность делают его привлекательным выбором для клиник и пациентов. 

Препарат подходит для обезболивания как кожи, так и слизистых, что делает его универсальным инструментом для разнообразных гинекологических процедур. 

Широкий спектр показаний включает поверхностную анестезию кожи перед инъекциями, малыми операциями, удалением новообразований, а также обезболивание слизистых оболочек перед манипуляциями, такими как кольпоскопия, биопсия шейки матки и лечение эрозий. Использование крема ЭМЛА перед лазерными и радиоволновыми процедурами существенно снижает болевые ощущения, улучшая комфорт пациенток и повышая их доверие к врачу. 

Заключение

Крем ЭМЛА представляет собой эффективное и безопасное средство для местной анестезии, применяемой перед разнообразными медицинскими процедурами в гинекологической практике. Его состав, включающий комбинацию лидокаина и прилокаина, обеспечивает глубокий и продолжительный обезболивающий эффект, что способствует значительному снижению болевых ощущений и повышению комфорта пациентов во время манипуляций. Сохраняя сознание пациентки, крем ЭМЛА позволяет ей оставаться активной участницей процесса, что положительно сказывается на доверии к врачу и снижает уровень стресса. К тому же, благодаря быстрому действию препарата, врач может оперативно приступить к процедуре, а короткий период восстановления способствует скорейшему возвращению пациентки к обычному образу жизни.