ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОПИЧЕСКОЙ АНЕСТЕЗИИ ПЕРЕД ИНЪЕКЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ.

Ковалюк Алена Игоревна 

Врач-дерматовенеролог, косметолог ООО «Клиника профессора Юцковской», преподаватель  ООО «Школа профессора Юцковской», тренер-эксперт CLS International, эксперт Skintellectual Solutions, медицинский советник JUFORA Sigma Laboratories. 

ВВЕДЕНИЕ

На приеме врача-косметолога очень часто встречаются пациенты с отягощенным дерматологическим анамнезом. Такие хронические дерматозы, как атопический дерматит, акне, розацеа даже в стадии ремиссии требуют особого внимания. При сборе анамнеза важно уточнять у пациента бывают ли обострения хронического заболевания, когда был такой эпизод последний раз и как пациент реагирует на проведение косметологических процедур, если таковые были, как проходит его реабилитация. Эти моменты важны для правильного подбора как самих эстетических манипуляций, так и вспомогательных средств, таких как топический анестетик. 

ВАЖНОСТЬ СОСТАВА

На сегодняшний день на территории Российской Федерации зарегистрировано несколько анестезирующих кремов для проведения аппликационной анестезии перед проведением косметологических процедур. Но оригинальный состав имеет лишь один из них. Это крем ЭМЛА.[1] Он содержит лидокаин 25,0 мг и прилокаин 25,0 мг в равных   

пропорциях 1:1. Это позволяет добиться выраженного анестезирующего эффекта за 30-60 минут. Производство находится в Германии и соответствует международным стандартам GMP. При этом, при производстве анестетиков очень важным является использование вспомогательных веществ. В креме ЭМЛА содержатся нейтральные вещества, такие как макрогола глицерилгидроксистеарат, карбоксиполиметилен. В то же время, большинство анестезирующих кремов-дженериков содержат такие компоненты, как ПЭГ-40, ПЭГ-54, ПЭГ-60, что представляет собой гидрогенизированное касторовое масло.[2,3] Известно, что этот компонент может вызывать аллергическую реакцию на коже, спровоцировать развитие контактного аллергического дерматита.[3,4,5] 

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

На базе «Клиники профессора Юцковской» были собраны архивные данные среди 16 пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции на топическую анестезию препаратов-дженериков. У 8 пациентов в анамнезе был атопический дерматит в ремиссии, у 5 пациентов — розацеа телеангиоэктатического подтипа (стадия ремиссии), у 3 пациентов — акне в стадии ремиссии, симптомокомплекс постакне. Целью проведения анализа было выявить вероятность развития нежелательных явлений после  

использования оригинального препарата ЭМЛА перед проведением  повторной процедуры биоревитализации. 

Всем пациентам уже проводилась процедура биоревитализации ранее с обезболиванием препаратами-дженериками. Истинная аллергическая реакция на компоненты инъекционного препарата была исключена. После использования обезболивающего крема-дженерика у 100% пациентов данной группы наблюдалась четкая граница эритемы кожи с развившимся в последствии мелкопластинчатым шелушением. 

ХОД РАБОТЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Перед проведением биоревитализации пациентам данной группы был нанесен обезболивающий крем ЭМЛА под окклюзионную плёнку. Время экспозиции составляло 20 минут. Ввиду осложненного дерматологического анамнеза было принято решение сократить рекомендованное время экспозиции. 

В результате проведения процедуры ни один пациент не предъявлял жалоб на покраснение кожи лица и шелушение. Пациенты отметили проведение процедуры как достаточно комфортное. Препараты для биоревитализации использовались аналогичные предыдущим процедурам. 

ВЫВОДЫ

Данные наших наблюдений ограничены небольшой выборкой пациентов, но еще раз подтверждают полученные ранее сведения, что наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции на компоненты препаратов-анестетиков. Полученные результаты позволяют оценить использование топического анестезирующего крема ЭМЛА в перспективе как рекомендуемое средство для пациентов с осложненным дерматологическим анамнезом.