Ботулинотерапия и топическая анестезия: обоснование сочетания

Введение

Ботулинотерапия является одной из наиболее популярных косметологических процедур, направленных на коррекцию мимических морщин и гиперфункции мышц лица. Несмотря на высокую эффективность, процедура может сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями, что особенно актуально для пациентов с низким болевым порогом или повышенной чувствительностью кожи. В связи с этим использование местных анестетиков становится важной составляющей подготовки к процедуре. Одним из современных и эффективных средств является топический крем ЭМЛА, содержащий лидокаин и прилокаин.

Клиническая необходимость в анестезии при ботулинотерапии

Несмотря на минимальную инвазивность процедуры, инъекции ботулотоксина могут вызывать болезненные ощущения, особенно при обработке чувствительных зон лица (например, области вокруг глаз, носа, губ). Исследования показывают, что уровень боли зависит от индивидуальных особенностей пациента, зоны инъекции и глубины введения препарата (Kerscher et al., 2010). Для повышения комфорта пациентов рекомендуется использовать местные анестезирующие кремы, что способствует снижению стрессовых факторов и повышению удовлетворенности процедурой. Исследовательской группой  Eppley BL (2004) было показано, что при сравнении уровня боли во время ботулинотерапии между двумя сторонами кожи лица, где был нанесен анестетик ЭМЛА и где он отсутствовал, все 20 пациентов (100%), принимавших участие в исследовании, сообщили о существенной разнице в ощущении боли между двумя сторонами (Eppley BL, 2004).

Почему именно ЭМЛА?

ЭМЛА — это топический крем, содержащий комбинацию лидокаина (25 мг/г) и прилокаина (25 мг/г), что обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание кожи. Преимущества его использования включают:

— Уверенность в качестве: крем производится в Европе на основе субстанций европейского качества (Листок-вкладыш – информация для пациента ЭМЛА); 

— Быстрое действие: начало анестезии достигается через 20-30 минут после нанесения (Kumar et al., 2014);

— Длительность анестезии: Обезболивание сохраняется в течение 1-2 часов, что обеспечивает длительный эффект после инвазивной процедуры (Листок-вкладыш – информация для пациента ЭМЛА);

— Высокая эффективность: благодаря синергическому эффекту лидокаина и прилокаина достигается глубокое обезболивание по сравнению с однокомпонентными формулами анестетиков (В..Г.Лебедюк, 2010);

— Безопасность: минимальный риск, включая системных, побочных эффектов при правильном применении, а также отсутствие аллергических реакций ввиду отсутствия в составе гидрогенизированного касторового масла (ПЭГ-54) (Wetter DA, 2010);

— Убедительность данных: эффективность и безопасность доказаны в многочисленных рандомизированных международных исследованиях в различных клинических ситуациях, в том числе у детей (PubMed); 

— Удобство использования: легко наносится, не течет, не требует специальных условий хранения;

— Забота о пациенте: в упаковке есть окклюзионные наклейки с возможностью использования в домашних условиях для удобства нанесения и экономии времени;

Исследования подтверждают, что использование ЭМЛА значительно снижает болевые ощущения при косметологических инъекциях (Fitzpatrick et al., 2012). Результаты проведенных исследований проверены 40-летней клинической практикой, в том числе российскими дерматологами (Жигульцова Т.И. и соавт., 2008).  

Обоснование применения анестезии перед ботулинотерапией

Использование местных анестетиков перед инъекциями ботулотоксина оправдано следующими причинами:

1. Безопасность: небольшие концентрации каждого анестетика позволяют минимизировать развитие системных нежелательных явлений.
2. Повышение комфорта пациента: снижение боли способствует более спокойному восприятию процедуры.
3. Дополнительная забота о пациенте: возможность расслабиться в удобной и тихой обстановке процедурного кабинета, абстрагируюясь от суматохи, до наступления обезболивающего эффекта.
4. Обеспечение точности инъекций: уменьшение болевых рефлексов позволяет специалисту сконцентрироваться и более точно выполнить процедуру.
5. Минимизация стрессовых реакций: снижение уровня боли уменьшает риск нежелательных явлений и увеличивает удовлетворенность процедурой.
6. Расширение показаний: для пациентов с низким болевым порогом или высокой чувствительностью кожи, а также с заболеваниями кожи (напр. атопический дерматит, псориаз, др.) использование крема ЭМЛА становится неотъемлемой частью проведения процедур.
7. Отсутствие взаимодействия с ботулотоксином: применение крема ЭМЛА не влияет на эффективность ботулинотерапии, поскольку он не содержит веществ, которые могли бы взаимодействовать с ботулотоксином или изменять его действие (Liew et al., 2015).
8. Дополнительные бактерицидное и противовирусное действие: позволит использовать крем без риска дополнительного инфицирования.

Заключение

Использование топического анестетика ЭМЛА перед ботулинотерапией является эффективным средством повышения комфорта пациентов без снижения эффективности процедуры. Обоснованное применение данного препарата расширяет возможности для проведения процедуры у пациентов с повышенной чувствительностью и заболеваниями кожи.